<공중보건학> WHO 건강정의 목적 예방단계 발전과정

<공중보건학> WHO 건강 정의 목적 예방 단계 발전과정

 

1. WHO의 건강정의(1947년) : 건강이란 단순히 질병이 없고, 허약하지 않은 상태가 아니라 육체적, 정신적 및 사회적 안녕이 완전한 상태에 있는 것이다. 

• 사회적 안녕이란? 사회생활 중에 자기의 역할과 기능을 만족스럽게 수행할 수 있는 상태

 

2. 공중 보건학의 정의(Winslow의 정의) : 조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장하며, 신체적 정신적 효율을 증진시키는 기술이며 과학이다. 이러한 공중보건학의 기본 단위는 지역사회(주민)이다.

 

 

3. 공중 보건의 목적 : 모든 국민의 건강과 장수를 최종 목적으로 환경위생 향상, 감염병 관리, 개인위생에 대한 교육, 질병의 조기 진단, 예방 치료를 할 수 있는 의료, 간호 서비스의 조직화, 모든 사람이 자기 건강 유지에 적합한 생활 수준을 보장받도록 사회 제도를 발전하는 것을 목적으로 한다. 

 

 

 

4. 공중 보건사업 수행의 3대 접근 방법 : 보건 교육, 보건행정, 보건 관련 법규의 적용

• 노인의 예방접종, 건강상담 등의 보건교육 : 개인 접촉 방법(가장 적합)
• 공중 보건학의 영역 : 환경 보건 분야, 질병 관리 분야, 보건 관리 분야

 

5. 건강의 수준과 예방 대책

 1) 질병의 예방 수준

1차적 예방		2차적 예방		3차적 예방
1단계	2단계	3단계	4단계	5단계
비병원성기	초기 병원성기	불현성 감염기	발현성 질환기	회복기
건강 증진, 환경위생 개선, 적극적 예방	예방접종, 특수예방, 소극적 예방	잠복기, 조기 진단과 치료 집단 검진 (중증 예방)	병의 증상 출현, 치료(악화 예방)	재활 및 사회 복귀
질병 발생의 자극 시기(억제, 방지, 예방) 공중 보건적 접근		숙주의 병적 변화가 있는 시기 임상의학적 접근		-

 2) 건강 수준을 나타내는 지표

• 3대 종합 건강지표 - 비례 사망 지수, 보통 사망률, 평균 수명
• 보건 수준 지표 - 영아 사망률, 조사망률, 비례사망자 수, 평균 수명
• 평균 수명 : 0세의 평균 여명
• 조사망률 = 그 해의 총 사망자 수 / 어느 해의 연앙 인구 X 1,000
• 비례 사망 지수(PMI) = 년간 50세 이상 사망자 수 / 년간 총 사망자 수 X 100
  • PMI 수치가 높으면 보건 수준이 높다고 할 수 있다. 
• ∝- index = 영아 사망 수 / 신생아 사망 수
  • ∝- index는 항상 1보다 크며, 1에 가까울수록 보건 수준이 높다고 할 수 있다.

 

6. 공중 보건학의 발전 과정 

고대기(~기원 전 500년)	Galenus, 최초로 Hygiene(위생) 용어 사용 신벌설, 점정설, 장기설 주장 히포크라테스 - 질병과 환경을 연결, 공기, 물과 토지에 관하여 장기설 주장, 4가지 체액의 균형으로 질병을 설명
중세기(암흑기) ( A.D 500년~1500년)	접촉 전염설 : 사람에게서 사람으로 질병이 전염될 수 있다고 믿음 암흑기, 목욕을 기피하고 더러운 의복을 입었음 전염병의 범세계적 유행 13C - 나병 / 14C - 페스트 / 15, 16C - 매독 최초의 검역법 : 1383년 마르세이유에서 최초로 검역소 설치
여명기(요람기) (1500년~1850년)	미생물 병인설 시대 개인 위생이 공중 위생으로 바뀌게 되는 시기 산업혁명으로 공중 보건의 사상이 싹튼 시기 16~17세기는 위생 개념이 크게 대두됨 16세기 사회개혁론자의 활약(Ed. Chadwick : 열병 조사-영국) E. Jenner(영국) : 천연두 종두법 개발
확립기 (1850년~1900년)	공중 보건시대 영국 1848년 공중 보건법 제정 - 공중 보건위원회(공중보건학) 조직 영국의 John Snow는 1855년 콜레라에 관한 역학 조사 보고서에서 전염병 감염을 입증 Pettenkofer(독일) : 실험위생학의 기초 확립, 위생학교실 창립 Koch, Pasteur 등 : 병원균의 발견 Pasteru(1822년~1895년) : 닭콜레라 백신, 돼지단독 백신, 광견병 백신 등의 개발 Robert Koch(1843년~1910년) : 결핵균, 콜레라균 발견
발전기 (20세기 이후)	탈 미생물의 시대, 포괄적인 지역사회보건학 발달, 보건소의 보급, 사회보장 제도의 확충 WHO 발족 : 1948년 1960년대 이후 포괄의료의 필요성 대두 1977년 WHO는 'ealth for all by the year 2000' 목표를 설정 Alma-ata 알마아타(1977년) : 1차 보건의료의 확립 health 2010, health 2020