뇌성마비 Cerebral Palsy의 정의와 분류

뇌성마비 Cerebral Palsy의 정의와 분류

1. 뇌성마비, Cerebral Palsy란?

뇌성마비, Cerebral Palsy란 미성숙한 뇌의 진행성 병변 또는 손상으로 인해 운동조절과 자세조절에 장애를 가지는 증후군을 말한다. 또한 뇌성마비란 태아 혹은 영아의 뇌에서 발생하는 비진행적인 손상에 의해 운동 및 자세의 장애를 초래하는 질환군을 말한다. 

 

 

2. 뇌성마비의 장애

뇌성마비의 장애로는 크게 언어장애 25%, 시각장애 40~50%, 청각장애 25%, 더불어 분류에 따라 정신지체를 동반하기도 한다. 물론 뇌의 해부학적 손상부위나 운동조절과 같은 자세 조절 장애의 정도와 동반 장애의 정도에 따라 손상정도는 매우 다양하다. 

 

 

3. 뇌성마비의 위험요인(원인)

뇌성마비의 위험요인(원인)으로는 출산 전과 출산 시, 출산 후 원인으로 분류할 수 있다. 

• 출산 전 요인 - 유전적 요인, 자궁 내 감염, 풍진, 출생 전 산소결핍증, 출산 전 뇌출혈, 대사성 장애, X-ray 노출, 약물중독 등이 있다. 모두 산모의 건강 상태에 관한 것들이다.
• 출산 시 요인 - 무산소증, 산모의 무산소증, 난산, 제왕절개 분만, 조산아 출생, 저체중아 출생, 경기, 황달 등이 있다.
• 출산 후 요인 - 뇌종양, 뇌출혈, 감염, 외상성 뇌손상, 뇌막염, 이산화탄소 중독, 혈관질환 등이 있다.

뇌성마비의 위험요인을 퍼센트로 나눈다면 출산 전 원인이 30%, 출산 시 원인이 60%, 출산 후 원인이 10%에 이른다. 

 

4. 뇌성마비의 침범된 부위별 분류

• 단마비 - 신체에서 한쪽 지절의 마비
• 편마비 - 오른쪽이나 왼쪽 중 한쪽의 상지와 하지가 마비
• 하지마비 - 상지와 하지가 모두 마비가 있지만 상지의 침범정도가 하지보다 덜 한 경우, 주로 하지마비, 경련성 마비라 부른다.
• 삼지마비 - 두 하지와 한쪽 상지의 마비
• 사지마비 - 상지와 하지가 모두 마비가 있고 침범 정도도 같다.
• 하반신마비 - 양쪽 하지만 마비된 경우로 지금은 하지마비로 보는 견해가 많다.

 

5. 뇌성마비의 신경운동학적 분류

• 강직형 - Spastic type - 근긴장이 높고 가장 흔한 타입이며 간질 발작을 동반한다. 대뇌겉질 운동영역의 손상 시 나타난다.
• 무정위형 - Athetoid type - Involuntary movement, 바닥핵 손상 시 나타난다.
• 운동실조형 - Ataxia type - Coordination, Cerebellum, 술에 취한 듯한 보행을 나타낸다.
• 경직형 - Rigid type - Agonist, Antagonist Co-contraction, 지속적 저항을 나타낸다.
• 이완형 - Flaccid type - 낮은 톤의 저항을 가지고 있다.
• 혼합형 - Mixed type - 위의 분류들을 조금씩 가지고 있는 뇌성마비의 분류.